Не пропусти
Главная 24 Я болею 24 Ляблиоз

Ляблиоз

Ляблиоз

Ляблиоз

Возбудитель заболевания открыт в 1859 г. в слизи кишечника у детей харьковским проф. Д. Ф. Лямблией.

Lamblia intestinalis относится к числу жгутиковых простейших, может существовать в виде вегетативных форм и цист.

Вегетативные формы имеют грушеподобный вид, передний конец закругленный широкий, задний — заостренный вытянутый. Содержат две пары симметричных ядер, имеют 4 пары жгутиков, с помощью которых активно передвигаются. На передней части имеется большая присоска, позволяющая паразитам присасываться к ворсинкам слизистой оболочки. Питаются осмотически.




Цисты паразитов имеют овальную форму, размер 8—13X6—8 р., заключены в прозрачную хитиновую оболочку, которая легко разрушается в щелочной среде. Заражение происходит в основном от людей фекально-оральным путем, при проникновении цист через загрязненные пищевые продукты, воду, предметы обихода и руки.

Лямблии обнаруживаются у 10—12% взрослого населения, однако заболевают далеко не все их носители. Переходу лямблионосительства в лямблиоз могут способствовать преимущественно углеводное питание, ослабление организма перенесенными заболеваниями, гиповитаминоз, астенизация нервной системы, развитие симбиотической микробной флоры в кишечнике (особенно дрожжеподобных грибков) или просто массивность инвазии.

Заболевание возникает спорадически, причем преимущественно в теплое время года, в районах с жарким климатом (в нашей стране и главным образом в Закавказье и Средней Азии).

Лямблиоз часто сочетается с различными кишечными поражениями (дизентерия, гельминтозы) и состояниями, связанными с заселением кишечника микробной флорой (гипо- и ахилия). Вопрос о самостоятельной патогенности лямблий является спорным. По-видимому, лямблии лишь открывают («протравливают») путь для вторичной микробной флоры; впрочем, очевидно, возможны и обратные соотношения.

В верхних отделах тонкой кишки под влиянием щелочных секретов происходит растворение хитиновой оболочки попавших в организм цист, и освобождаются вегетативные формы лямблий, которые, усиленно размножаясь, присасываются к слизистой оболочке, раздражают ее и травмируют.

Нарушение целости слизистой способствует проникновению вторичной микробной флоры в стенку тонкой кишки с развитием воспалительного процесса. Существенное значение в патогенезе заболевания, по-видимому, имеют нервнорефлекторные влияния вследствие раздражения паразитами богатых интерорецепторами участков тонкой кишки. Установлено, что лямблии осуществляют частичную механическую блокаду слизистой оболочки тонкой кишки; прикрепляясь к слизистой, они могут занять до 2,8% поверхности.

Находясь в зонах наибольшего ферментативного расщепления, лямблии пользуются продуктами пристеночного пищеварения. Важную роль в патогенезе заболевания, очевидно, играют токсические воздействия продуктов жизнедеятельности и распада лямблий на организме с сенсибилизацией его. В результате многообразных влияний лямблий снижается ферментативная деятельность тонкой кишки, о чем свидетельствует дефицит энтерокиназы в дуоденальном содержимом, повышается тонус и усиливаются сокращения тонкой кишки страдает резорбция многих пищевых веществ, особенно жиров. Из кишечника лямблии могут заноситься восходящим путем в желчные ходы и желчный пузырь, в связи с чем поражение кишечника лямблиозом нередко сочетается с вовлечением в процесс гепатобилиарной системы. В нижнем отделе тонкой кишки вегетативные формы лямблий образуют цисты, которые наряду с вегетативными формами выделяются в большом количестве из организма с фекалиями.

Клиническая картина. Проявления лямблиоза многообразны. Они складываются из общих признаков интоксикации, аллергизадии организма и местных симптомов, связанных с поражением в первую очередь двенадцатиперстной, собственно тонкой кишки и часто желчных путей.

К общим признакам заболевания относятся слабость, недомогание, снижение работоспособности, повышенная утомляемость, различные нервно-психические нарушения (апатия, раздражительность, нарушения сна, головные боли, головокружение и т. д.), явления выраженной вегетативной дистонии (лабильность пульса, сердцебиения, вазомоторные симптомы, колебания артериального давления, выраженный пилоромоторный рефлекс, слюнотечение), боли в мышцах и суставах. Больные нередко худеют, иногда отмечается субфебрильная температура. Могут наблюдаться кожный зуд, крапивница. В ряде случаев развивается бронхиальная астма, выявляются эозинофильные инфильтраты в легких. У 11,6% больных лямблиозам отмечаются стертые признаки гипертиреоза.

Местные проявления со стороны живота укладываются в картину дуоденита, энтерита или энтероколита; часто отмечаются сопутствующие поражения желчных путей и желчного пузыря (холецистит), нередко с вовлечением в процесс печени (холангиогепатит). У многих больных наблюдаются — явления хронического гастрита с секреторной недостаточностью.

Лабораторные исследования. Исследования морфологического состава периферической крови иногда выявляют гипохромную анемию, небольшой лейкоцитоз, лимфоцитов, эозинофилию и ускоренную РОЭ.

Решающее значение для диагноза имеет обнаружение при повторных исследованиях лямблий в дуоденальном содержимом (порция А желчи) и кале, анализ которых необходимо проводить незамедлительно после их получения (в теплом виде). Вегетативные формы выделяются в основном с жидкими фекалиями, в том числе после приема солевого слабительного, а в оформленном стуле содержатся цисты. Следует помнить, что существует цикличность выделения цист — в течение 10—12 дней цисты могут не выделяться. Поэтому в подозрительных на лямблиоз случаях целесообразно исследовать больных 2 раза в день ежедневно в течение 3—4 дней, а затем повторно через 7—10 дней.

Иногда вегетативные формы лямблий в дуоденальном содержимом не определяются, но в то же время выявляются в содержимом тощей кишки, которое может быть получено с помощью специального кишечного зонда.

В ряде случаев лямблии могут обнаруживаться в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, получаемой при помощи аспирационной биопсии.

Течение. Заболевание имеет склонность к рецидированию. Рецидивы связывают заболевания с размножением лямблий, проникших в поделизистый слой кишечника.

Лечение. Диетические рекомендации соответственно те же, что при дуодените и энтерите (энтероколите), особенно важно ограничить введение углеводов.

До недавнего времени как единственное достаточно эффективное противолямблиозное средство широко использовался акрихин, назначаемый тремя циклами продолжительностью в 3—8 дней с перерывами между ними в 3—5 дней по 0,1 — 0,15 г 3 раза в день внутрь за полчаса до еды.

Для воздействия на дрожжеподобные грибки типа Candida, в присутствии которых лямблии, по данным А. Е. Карапетян, более устойчивы, оправдано сочетание акрихина с нистатином (по 250000—500000 ЕД 3—4 раза в день). Однако акрихин оказывает выраженное побочное действие (пожелтение кожных покровов, ухудшение аппетита, тошнота, ощущение тяжести в голове, психозы). Он противопоказан при заболеваниях печени, почек и центральной нервной системы. Поэтому с появлением других менее токсичных и достаточно эффективных противолямблиозных средств (аминохинол, фуразолидон, энтеросептол, флагил) акрихин утратил былое назначение. Аминохинол принимают внутрь по 0,15 г через 20—30 минут после еды 2—3 раза в день в течение двух—трех 5-дневных циклов с 4—7-дневными перерывами между ними.

Фуразолидон назначается по 0,1—0,15 г внутрь 4 раза в день в виде двух—трех, 5-дневных циклов с интервалами между ними в 3—4_дня. Особенно целесообразно применение фуразолидопа при сочетании лямблиоза с бактериальной дизентерией, на возбудителей которой препараты также действуют губительно.

Энтеросептол принимают внутрь по 1—2 таблетки 4 раза в день после еды в течение 10 дней с повторением курса после 2-недельного перерыва. Препарат действует не только на лямблий, но и на многих сочленов кишечного паразитоза, в том числе на дрожжевые грибки, способствующие росту и размножению лямблий. Энтеросептол противопоказан при заболеваниях печени.

Флагил (метронидазол) применяется внутрь по 0,25 г 2 раза в день в течение 10 дней.

Помимо специфических противолямблиозных средств, необходимо проводить терапию, которая назначается обычно при банальных дуоденитах и энтеритах. При вовлечении в процесс желчных путей (ангиохолит), желчного пузыря (холецистит), нередко с одновременным поражением печени (холангиогепатит), необходимо включение в комплекс терапевтических мероприятий соответствующих средств (желчегонные, антиспастические препараты, курс дуоденальных зондирований, тепловые процедуры на область печени и т. д.).

Вместе с тем необходимо симптоматическое лечение функциональных нарушений со стороны нервной системы (бром с кофеином, валериана, триоксазин, андаксин и т. д.).

Самые читаемые:

Ожирение
Ожирение Опре...
Причины аллергического дерматита у беременных
Дерматит береме...
Как правильно обустроить комнату подростка
Дети растут, и ...
За растениями будет ухаживать робот-шар
Робот-шар разра...
Преимущества лазерного удаления жировика
Жировик, или ли...
Особенности работы дезодорантов и антиперспирантов
Когда люди узна...
Ребенок в пять месяцев
К концу пятого...
Календарь беременности. Пятый месяц
В конце пятого...
Имбирный чай для похудения
Чайную лож...
7 причин записаться на прием к дерматологу
  Дерм...
Помогает ли свекла улучшить показатели спортсменов?
Изучение свойст...
Инфекционный эндокардит: сепсис с развитием порока сердца
Инфекционный эн...
Аллергия на лактозу
  Част...
Лимфома: Лечение и превентивные меры
К сожалению, пр...
Лечение гингивита у детей
Правильно посту...
Фейслифтинг – пластика молодости
Быть вечно моло...
Векторный лифтинг – хорошая омолаживающая процедура или обман?
Одним из самы...
Эндотины – мини-чудо для вашей красоты!
В пластическо...
Вред хирургического вмешательства: изучаем риски
Подтяжка век...
Деликатная тема, или как избавиться от запора
Все мы слыша...
Мужские сексуальные расстройства – выход есть!
Полноценная с...
Варикозная болезнь: причины, симптомы, способы лечения
Эпидемия XXI ...
Прогрессирующие мышечные дистрофии
Эта группа насл...
Расстройства памяти
В памяти различ...

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Ганглионарные препараты

Ганглионарные агонисты важны для понимания механизма ганглионарной функции, но не имеют терапевтического применения. Никотин классический ...

Причины и лечение фурункула в носу

Фурункул под носом или в самом носу, отличается от прыщика, который просто некрасиво смотрится и ...

Ортопедический матрас – нужен ли? Конечно, нужен!

Если головная боль, ломота в спине по утрам, беспокойный, прерывающийся сон постоянные спутники, не стоит ...

Кожная венерология лечит «интимные» болезни

Одними из наиболее неэстетичных и неприятных являются венерические болезни и поражения кожи различной этиологии. Наука, ...

Мухомор красный в народной медицине

Мухомор красный — Amanita muscaria Ассоциируется со страстью, яростью, пламенем. ОСТОРОЖНО, ЯДОВИТ! Безусловно, самый заметный ...

Летний сезон без пигментации

Не секрет, что солнечный свет и тепло является источником многих положительных моментов. Это улучшение общего ...

Особенности двигательных нарушений у детей с аномалиями

У детей с аномалиями нередко отмечаются различные двигательные нарушения. Наиболее тяжелые двигательные нарушения наблюдаются у ...

Искривленная перегородка в носу – угроза здоровью?

Нарушение, затруднение носового дыхания может возникнуть из-за множества самых разных заболеваний. Однако, лидирующие позиции в ...

Однодневные контактные линзы – да или нет?

Вернуть нормальное зрение – весьма проблематично. Другое дело, если имеется в виду его корректировка. В ...

Причины, симптомы и лечение жировиков под мышкой

Бывает, что в подмышечной впадине появляются уплотнения и объемные образования различного характера. Встречается множество подобных ...

Абилитация и реабилитация

Абилитация — это система лечебно-педагогических мероприятий, имеющих целью предупреждение и лечение тех патологических состояний у ...

Что делать женщинам, когда повышен ФСГ

Для рождения здорового крепкого потомства репродуктивная система женщины должна работать подобно швейцарским часам. Регуляторами ее ...

Обзор дезодорантов Нивея

При выборе антиперспиранта или дезодоранта каждую женщину, да и мужчину интересует вопрос не только о ...

Цинк в таблетках: от пользы до вреда

В период гриппа и простуд все более актуальной становится необходимость приема специальных витаминных комплексов. Зачастую ...

Основные факты об алкогольной и наркотической зависимости

Алкоголь поражает мужчин и женщин по-разному, что можно объяснить различиями в массе тела и росте. ...

Менингит. Лечение

Лечение больных менингитами должно осуществляться в стационаре. Основное место в терапии занимают этиотропная терапия и ...

Гепатоцеребральная дистрофия

Гепатоцеребральная дистрофия — наследственное заболевание, характеризующееся сочетанным поражением печени и мозга (hepar — печень, cerebrum ...

Причины появления и лечение фурункула в ухе

Фурункулы могут появиться на любом участке человеческого тела. Настоящие мучения может доставить заболевшему человеку появление ...

Какие бывают грибковые заболевания кожи и как их лечить?

Грибковые заболевания кожи известны человечеству с давних времен. Еще не установив причину данных заболеваний, врачи ...

Мужское бесплодие: факторы риска, формы патологии

Невозможность зачать ребенка, невозможность стать отцом для мужчины столь же болезненное состояние, как и неспособность ...

Расстройства гнозиса (агнозии)

Гнозис (греч. gnosis — знание) — сложный комплекс аналитико-синтетических процессов, направленных на распознавание объекта как ...

Полезный Aбрикос, или как стать долгожителем?

  Абрикос обыкновенный (Armeniaca vulgaris Lam.). Дерево (иногда куст) семейства розоцветных или розовых (Rosaceae). Листья ...

Обучение членов семьи оказанию в домашних условиях помощи ребенку, страдающему диареей

Матери и другие члены семьи нередко могут бороться с диареей в домашних условиях, используя при ...

ПРИМЕНЕНИЕ ШАЛФЕЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО

1. Настой листьев шалфея давно и с успехом применяется при воспалительных заболеваниях горла, полости рта ...

Рейтинг@Mail.ru