Не пропусти
Главная 24 Я болею 24 Рак тонкой кишки

Рак тонкой кишки

Рак тонкой кишки

Рак тонкой кишки

Составляет по данным разных авторов от 0,5 до 16,9% всех раковых опухолей кишечника. По сводной статистике встречается в 2,5 — 3,5% случаев по отношению к другим локализациям рака в кишечнике.

Мужчины болеют и 2 раза чаще, чем женщины. Заболевают преимущественно лица пожилого возраста.

Патологическая анатомия. Рак тонкой кишки встречается чаще в начальном отделе тощей и конечных петлях подвздошной кишок, чаще бывает единичным и исключительно редко — множественным.




В большинстве случаев раковая опухоль тонкой кишки исходит из цилиндрического эпителия кишечных желез и по гистологическому строению является аденокарцйномой. Иногда обнаруживается слизистый рак.

Предрасполагают к развитию рака (предрак) кишечные язвы, аденомы, хронические воспаления, дивертикулиты.

Раковая опухоль чаще растет в просвет кишки, реже внутристеночно и лишь иногда экзофитно. Рак, растущий в просвет, суживает кишку, причем в основном концентрически (кольцевидно) и гораздо реже эксцентрически.

Петля кишки, расположенная выше сужения, может расширяться, а ее мышечный слой гипертрофируется. При выраженном и длительном стенозировании кишечного просвета приводящая кишечная петля может перерастягиваться, истончаться и даже перфорировать в свободную брюшную полость с развитием перитонита. Иногда может нарушаться проходимость кишки в связи с инвагинацией.

Рак тонкой кишки изъязвляется нечасто. Дает метастазы в брыжеечные и забрюшинные лимфатические узлы, печень, брюшину, сальник, легкие, надпочечники, кости, почки, твердую мозговую оболочку и т. д., причем метастазирование в основном происходит лимфогенным путем. Опухоль может срастаться с соседней кишечной петлей, толстой кишкой, мочевым пузырем, женскими внутренними половыми органами, сальником и вместе с увеличенными регионарными лимфатическими узлами представлять большой и малоподвижный конгломерат. Изъязвление и распад опухоли могут вести к образованию свищей с соседними органами.

Клиническая картина. Складывается из местных (кишечных) симптомов и признаков нарушения общего состояния больного.

Местная клиническая картина заболевания в большинстве случаев связана с развитием частичной интермиттирующей кишечной непроходимости, постепенно прогрессирующей вплоть до полной кишечной непроходимости. При раковых опухолях, расположенных в начальных отделах тонкой кишки, превалируют чаще незначительные по интенсивности боли в эпигастралыюй области, отрыжка, тошнота, рвота. Определяются вздутие в подложечной области и шум плеска в желудке. В случае локализации опухоли в средних и конечных отделах тонкой кишки больных беспокоят чаще интенсивные схваткообразные боли в подвздошных областях или внизу живота с задержкой стула и газов, реже тошнота и рвота. Отмечается вздутие живота, нередко локальное, с видимой кишечной перистальтикой в этой зоне (симптом Валя), где при пальпации может определяться плеск. Иногда на расстоянии или, лучше, при аускультации на высоте усиленной перистальтики раздутой кишечной петли слышно урчание, после которого ее вздутие уменьшается (синдром Кенига).

Реже отмечаются кишечные кровотечения, которые чаще бывают скрытыми. Более выраженные кровотечения возникают редко, для них типичны дегтеобразный стул, головокружения, бледность, частый пульс, падение артериального давления.

По сводной статистике менее чем у 1/3 больных удается пальпировать опухоль в виде, плотного, малоболезненного или безболезненного, чаще подвижного образования неправильной формы. При локализации опухоли в тощей кишке она пальпируется в околопупочной области или в левой половине живота; опухоль подвздошной кишки пальпируется внизу живота или в подвздошных областях, чаще справа. Раковая опухоль средних и дистальных отделов тонкой кишки иногда более доступна для пальпации при ректальном и влагалищном исследовании.

Признаки нарушения общего состояния (общая слабость, недомогание, снижение трудоспособности, аппетита, исхудание, бледность) возникают тем раньше, чем выше расположена опухоль.

При метастазах в печень и ее ворота в результате сдавления воротной вены, а также при метастатическом карциноматозе брюшины может появляться асцит метастазирование в забрюшинные лимфатические узлы и сдавление ими нижней полой вены и ее ветвей ведут к появлению отеков на ногах.

В крови нередко обнаруживается анемия, ускоренная РОЭ, при вторичном инфицировании и распаде — лейкоцитоз.

Рентгенодиагностика. Нередко затруднена и имеет значение в основном для опухолей, растущих в просвет кишки.

При обзорной рентгеноскопии брюшной полости могут обнаруживаться газ и горизонтальные уровни жидкости (чаши Клойбера).

Контрастирование тонкой кишки выявляет сужение ее просвета в определенном участке с задержкой пассажа бариевой взвеси. Перистальтика дилатированной кишечной петли может быть усилена или, при далеко зашедшем стенозе, снижена; над местом стеноза обнаруживается газовый пузырь.

Сужение имеет чаще концентрическую форму. Реже определяется краевой дефект наполнения. Обнаруживается деформация складок в зоне опухоли, изъеденность ее контуров, кишечная перистальтика на этом участке отсутствует.

Дифференциальный диагноз. Должен проводиться с туберкулезом тонкой кишки, болезнью Крона, артерио-мезентериальной непроходимостью, доброкачественными опухолями тонкой кишки, раком толстой кишки, опухолями яичников, блуждающей почкой, врожденным стенозом кишки.

Течение и прогноз. Заболевание чаще развивается исподволь. Иногда оно может длительно протекать без кишечных проявлений, что более свойственно раковой опухоли, растущей не в просвет кишки, в ряде случаев оно впервые проявляется остро развившейся полной кишечной непроходимостью, кровотечением или даже перфорацией кишечной стенки с развитием перитонита. Признаки нарушения общего состояния чаще появляются позднее местных. По сравнению с другими злокачественными опухолями рак тонкой кишки растет медленнее и поздно мета стажирует. Этим объясняется относительно более благоприятный прогноз при своевременном лечении по сравнению с другими злокачественными новообразованиями.

Лечение. Сводится к радикальному оперативному удалению опухоли путем резекции тонкой кишки в пределах здоровых тканей и соответствующего участка брыжейки с регионарными лимфатическими узлами; эту операцию иногда приходится производить по срочным показаниям (перфорация, кишечная непроходимость, обильное кровотечение). Радикальная операция не показана при больших размерах опухоли, ее неподвижности, образовании внутренних свищей, асците, метастазах в другие органы. При этом страдания больных могут быть облегчены паллиативными операциями, направленными на восстановление нарушенной кишечной проходимости (гастроэнтероанастомоз, обходной межкишечньтй анастомоз, илеотрансверзостомия).

Самые читаемые:

Межреберная невралгия во время беременности
Межреберная нев...
Когда делать тест на беременность?
Современные тес...
Предвестники родов
На протяжении в...
Эффективные мази от опрелости
Опрелость – это...
Причины и лечение опрелости под грудью
Опрелости под м...
Уход за новорожденным ребенком
В первые месяц...
Лечение геморроя лекарственными растениями
Когда речь идё...
Ромашка лекарственная применение
Ромашка лекарс...
Мониторинг туберкулеза
С 1996 года все...
Липосакция живота
Липоксация жи...
Обзор 2014: Что важного произошло в мире медицины?
Вот и заканч...
Пилинг лица в домашних условиях
Уход за кожей л...
Рак мочевого пузыря
Обследование пр...
Если лопнул сосуд в глазу
Внезапное крово...
Грудные имплантаты для современных леди
Заботиться о ...
Гальваноз
Гальваноз – э...
Плесень в доме: Насколько серьезна проблема?
Для многих л...
Заражения лекарственными препаратами реальна!
Современная т...
Цинк в таблетках: от пользы до вреда
В период гри...
Тромбофлебит. Лечение может и будет успешным!
Воспаление с...
Какова польза рыбьего жира?
Рыбий жир пол...
4 причины научиться играть в настольный теннис
Чтобы быть успе...
Лечение Гидроцефалия
Гидроцефалия. ...
Фмилоидоз тонкой кишки
Фмилоидоз тонк...

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Ганглионарные препараты

Ганглионарные агонисты важны для понимания механизма ганглионарной функции, но не имеют терапевтического применения. Никотин классический ...

Причины и лечение фурункула в носу

Фурункул под носом или в самом носу, отличается от прыщика, который просто некрасиво смотрится и ...

Ортопедический матрас – нужен ли? Конечно, нужен!

Если головная боль, ломота в спине по утрам, беспокойный, прерывающийся сон постоянные спутники, не стоит ...

Кожная венерология лечит «интимные» болезни

Одними из наиболее неэстетичных и неприятных являются венерические болезни и поражения кожи различной этиологии. Наука, ...

Мухомор красный в народной медицине

Мухомор красный — Amanita muscaria Ассоциируется со страстью, яростью, пламенем. ОСТОРОЖНО, ЯДОВИТ! Безусловно, самый заметный ...

Летний сезон без пигментации

Не секрет, что солнечный свет и тепло является источником многих положительных моментов. Это улучшение общего ...

Особенности двигательных нарушений у детей с аномалиями

У детей с аномалиями нередко отмечаются различные двигательные нарушения. Наиболее тяжелые двигательные нарушения наблюдаются у ...

Искривленная перегородка в носу – угроза здоровью?

Нарушение, затруднение носового дыхания может возникнуть из-за множества самых разных заболеваний. Однако, лидирующие позиции в ...

Однодневные контактные линзы – да или нет?

Вернуть нормальное зрение – весьма проблематично. Другое дело, если имеется в виду его корректировка. В ...

Причины, симптомы и лечение жировиков под мышкой

Бывает, что в подмышечной впадине появляются уплотнения и объемные образования различного характера. Встречается множество подобных ...

Абилитация и реабилитация

Абилитация — это система лечебно-педагогических мероприятий, имеющих целью предупреждение и лечение тех патологических состояний у ...

Что делать женщинам, когда повышен ФСГ

Для рождения здорового крепкого потомства репродуктивная система женщины должна работать подобно швейцарским часам. Регуляторами ее ...

Обзор дезодорантов Нивея

При выборе антиперспиранта или дезодоранта каждую женщину, да и мужчину интересует вопрос не только о ...

Цинк в таблетках: от пользы до вреда

В период гриппа и простуд все более актуальной становится необходимость приема специальных витаминных комплексов. Зачастую ...

Основные факты об алкогольной и наркотической зависимости

Алкоголь поражает мужчин и женщин по-разному, что можно объяснить различиями в массе тела и росте. ...

Менингит. Лечение

Лечение больных менингитами должно осуществляться в стационаре. Основное место в терапии занимают этиотропная терапия и ...

Гепатоцеребральная дистрофия

Гепатоцеребральная дистрофия — наследственное заболевание, характеризующееся сочетанным поражением печени и мозга (hepar — печень, cerebrum ...

Причины появления и лечение фурункула в ухе

Фурункулы могут появиться на любом участке человеческого тела. Настоящие мучения может доставить заболевшему человеку появление ...

Какие бывают грибковые заболевания кожи и как их лечить?

Грибковые заболевания кожи известны человечеству с давних времен. Еще не установив причину данных заболеваний, врачи ...

Мужское бесплодие: факторы риска, формы патологии

Невозможность зачать ребенка, невозможность стать отцом для мужчины столь же болезненное состояние, как и неспособность ...

Расстройства гнозиса (агнозии)

Гнозис (греч. gnosis — знание) — сложный комплекс аналитико-синтетических процессов, направленных на распознавание объекта как ...

Полезный Aбрикос, или как стать долгожителем?

  Абрикос обыкновенный (Armeniaca vulgaris Lam.). Дерево (иногда куст) семейства розоцветных или розовых (Rosaceae). Листья ...

Обучение членов семьи оказанию в домашних условиях помощи ребенку, страдающему диареей

Матери и другие члены семьи нередко могут бороться с диареей в домашних условиях, используя при ...

ПРИМЕНЕНИЕ ШАЛФЕЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО

1. Настой листьев шалфея давно и с успехом применяется при воспалительных заболеваниях горла, полости рта ...

Рейтинг@Mail.ru